感冒出現這些症狀，千萬別拖！真的會要命……
秋冬季節，是北方流感的高發期。流感（Influenza）在中文中稱爲“流行性感冒”，由於其中帶有“感冒”兩個字，所以很多人以爲它是普通感冒（Common Cold）在流行，對流感掉以輕心，但其實，得了流感有可能引起嚴重後果，甚至可能會有生命危險。
據 WHO 估計，流感在全球每年可導致 300 萬～500 萬的重症和 29 萬～65 萬呼吸道疾病相關死亡。一項全球的研究數據估算了 1999～2015 年 33 個國家的死亡率，估計每年流感相關死亡率平均值如下：
年齡組
死亡率（每十萬人）
< 65 歲
0.1～6.4
65～74 歲
2.9～44.0
≥ 75 歲
17.9～223.5
流感是什麼？
和普通感冒有什麼區別？
1
普通感冒症狀
典型的普通感冒通常表現爲鼻涕、鼻塞明顯，其他常見症狀包括咽乾、癢或痛，咳嗽和不適感，成人感冒很少發熱或低熱。咳嗽較常見，往往出現在鼻塞、鼻涕症狀之後；鼻分泌物可能清稀，也可能呈膿性（不一定是細菌感染）。
2
流感症狀
流感和普通感冒的最大的差異在於其嚴重性。不同人感染流感後的症狀輕重不一。輕者症狀跟感冒類似，重者則會誘發併發症。
對流感掉以輕心，可能導致高危人羣忽視疫苗接種或抗病毒藥物的及時使用，進而引發嚴重的、不可逆轉的後果。例如，因忽略疫苗接種，使流感引發嚴重綜合性疾病，導致兒童死亡；對於老年人來說，這個問題可能更爲隱匿，但在臨牀，不少時候我們可以看到，一場看似普通的感冒可能導致老年人身體狀況急轉直下，甚至無力迴天。
從症狀上分辨流感和感冒，有時不會很準確。最快速、最精確的方法是病原檢測，在臨牀上，如果非要鑑別是由何種病毒造成的感冒，方法可以有病毒培養、抗原檢測和 PCR。但是，如果沒有辦法及時進行檢測，隨着疾病的發展，兩者的症狀上還是可能出現一些差異：
在全球範圍內，
流感每年導致大量住院和死亡，屬於嚴重的公共衛生問題。
即使是健康成年人，流感感染後可能出現劇烈的疼痛，由此造成和引發的暫時性勞動力喪失或生活質量下降，也更強烈一些。
流感會引發
哪些常見的併發症？
臨牀上把小於 5 歲、大於等於 65 歲（也有指南界限在大於 50 歲）、孕婦、產後 2 周內和有慢性基礎疾病的人羣列爲併發症高危人羣。健康的中青年人羣流感出現併發症風險低，但也不能因此忽視風險。
圖源：參考文獻
1
肺炎
肺炎是流感最常見的併發症，典型表現是咳嗽伴呼吸困難、呼吸急速（> 24 次/分）、缺氧和發熱（> 3 天）。肺炎類型包括：
- 原發流感病毒性肺炎：流感發作 3～5 日後仍持續存在高熱，以及有上述肺炎表現。通常很嚴重，進展可能很快，不積極干預會有生命危險，特別是有肺部或心血管疾病的人羣。
- 繼發細菌性肺炎：流感症狀有所好轉（包括熱退）後，再次出現發熱和咳膿痰。通常出現在流感數天後（7～14 天），最常見，在重症流感中約佔 1/3，繼發金黃色葡萄球菌肺炎往往危重。
- 細菌和病毒混合感染性肺炎：參考上兩者，可表現爲症狀逐步加重，也可表現爲短暫好轉後加重。
除了肺炎，流感還有這些併發症也要當心：
2
心臟併發症
心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭，約佔成人流感的 12%，但流感性心肌炎和心包炎罕見。
3
中樞神經系統併發症
癲癇發作多見於兒童和癲癇患者，流感相關性腦病更常見於兒童，流感導致成人腦炎、腦血管意外、急性播散性腦脊髓炎和吉蘭-巴雷綜合徵，總體上不常見。
4
肌肉骨骼併發症
重度肌炎和橫紋肌溶解（極度肌痛、無力、尿色加深）更常見於兒童。雖然肌痛是流感的突出特徵，但真正的肌炎並不常見。
5
中毒性休克
在最近幾年的甲型和乙型流感暴發期間，既往健康的兒童和成人中出現了中毒性休克樣綜合徵，多跟繼發產毒葡萄球菌感染有關。
6
合併感染
包括肺炎（其它病毒、細菌、真菌）、菌血症、腦膜炎和麴黴菌病。對於發熱超過 3～5 日、退熱後再次發熱，或病程 3～5 天后症狀仍持續加重的流感患者，需要警惕。
得了流感後怎麼辦？
A 自我判斷
對於平素身體健康的年輕人（15～65 歲），在流感季節，自己的小區、學校、辦公場所等有流感病例，突然出現發熱、咳嗽、肌痛或無力症狀時，臨牀可以疑診流感。
此時不需要流感檢測來確診。自購抗原家庭檢測也是一種選擇，但受採樣技術影響，檢測的檢出率大約爲 50%～70%，一次陰性不能完全排除流感，有需要明確診斷時，在 1～2 天內多次採樣有助於提高檢出率。
- 無併發症的流感，成人的發熱和呼吸道症狀通常持續約 3 天，隨後大多會改善，完全康復可能需要 10～14 日（年紀大、免疫力低下恢復時間更長），部分患者的乏力症狀會持續數週。
- 出現併發症的流感，或者有脫水（口渴、疲倦、尿少黃）、心肺功能受損、精神狀態改變的情況，通常屬於重症，應住院治療。
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B 疑診或確診流感時，符合以下任一情況，需要積極抗病毒治療：
① 併發症高危人羣：高危人羣流感，無論症狀輕重、病程是否超過 2 天，都建議抗病毒治療。
② 高危人羣接觸者：非高危人羣流感，但會接觸到高危人羣（比如家裏有小孩、老人等），無論症狀輕重、病程是否超過 2 天，也建議抗病毒治療。
③ 流感持續或重症：出現重症、併發症或病情進行性加重時，無論病程是否超過 48 小時，都應及時就醫並評估抗病毒治療。
C 不屬於以上三種情況，用藥前先權衡利弊：病程在 48 小時內，可以根據自身生活、工作或學習等需要，跟醫生溝通後決定是否給予抗病毒治療，因爲輕症流感可以自愈，藥物可以縮短病程，但同時有增加耐藥風險。
如果病程已經超過 48 小時，又不符合上面三點需要用藥的情況，不建議抗病毒治療。
劃重點
流感危害可以很大，易引發嚴重併發症，對高危人羣尤爲致命，因此，一定要重視流感疫苗接種！！！
每年的 9 月和 10 月通常是接種流感疫苗的好時機，但即便在 10 月底前沒有打上疫苗，在整個流感季都是可以接種的。而且，由於流感病毒易發生變異，每年流感流行株可能發生變化，因此，流感疫苗每年都要接種！！！
策劃製作
作者｜範運柱 嘉會醫療 主治醫師
陳墨螯 科普創作者
審覈｜李侗曾 北京佑安醫院呼吸與感染性疾病科 主任醫師
責編丨鍾豔平
